— Подростковая гинекология —

Подростковый период- это важный период полового созревания, от которого зависит репродуктивное здоровье девочки.

То, когда девочка начинает менструировать, как набирает вес, какое оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, как меняется тембр голоса, какая у неё нервная система и нагрузки в школе - может оценить гинеколог и в случае, если обнаружились отклонения, дать рекомендации. Однако из-за страхов и незнания многих вопросов, родители имеют ложное представление о половом развитии ребёнка или вообще не имеют никакого представления.

В период полового развития в подростковом возрасте происходит всплеск обменных процессов в организме ребёнка, который заканчивается половой зрелостью и способностью воспроизводить потомство. Начинается этот период с повышения мужских половых гормонов как у девочек так и у мальчиков - адренархе. Вырабатываются эти гормоны в надпочечниках. Зачем организму девочки мужские половые гормоны? Оказывается, они потом превращаются в женские половые гормоны и способствуют появлению вторичных половых признаков - таких как молочные железы, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке. Именно в это время на лице и на теле появляются угревые высыпания, которые требуют гигиенических процедур и при необходимости, помощи дерматолога. После периода адренархе наступает период телархе - это появление молочных желез. Первая менструация (менархе) появляется через 2 года после телархе. Средний возраст появления менархе в нашем регионе - 12 лет. К 15 годам 98% девочек имеют менструации. Очень часто, на приёме встречаются девочки в возрасте 12-14 лет, у которых нет менструаций, и не развиты вторичные половые признаки. Такие девочки подлежат диспансерному наблюдению у детского гинеколога с прохождением профилактического лечения - санация хронических очагов воспаления (горло, нос, желудочно-кишечный тракт, зубы, мочевые пути), коррекция веса, для нормализации росто-весовых показателей, нормализация сна, отдыха. Девочкам назначают витамины в циклическом режиме для модуляции менструального цикла, физиотерапевтические методики (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, гальванические токи). Психо-эмоциональный покой в этом периоде должны обеспечить родители. Это очень важно найти общий язык в этом возрасте, не оттолкнуть от себя ребёнка, а наоборот быть ему другом.

Возможно вам и не нравится музыка, которую слушают подростки в этом возрасте, стиль одежды, поведение. Но здесь нужно «сыграть роль» наоборот - восхищаться и поддерживать девочку. В противном случае вырабатываюся комплексы неудачницы и низкой самооценки. Если между девочками -подростками и родителями нет контакта, основанного на доверии, многие проблемы подростков, в том числе и связанные с функцией репродуктивной системы, остаются вне обсуждения. Мамы не знают, регулярно ли идут менструации, какая длительность менструации, сколько прокладок в сутки используется. Эту информацию подростки получают от сверстников, а она очень сомнительная.

Если к 15 годам менструация не начинается, несмотря на проведенное лечение - назначается гормональная терапия с целью вызывания месячных.

Процесс установления (урегулирования ) менструального цикла контролируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой и длится до 2х лет. Если это незначительные отклонения - задержки месячных до 2 недель - то это не требует вмешательства со стороны доктора. Поэтому нормальным считается менструальный цикл у подростка - 21-45 дней. У взрослых - 21-35 дней. Первые несколько лет после менархе циклы более длительные, но с возрастом становятся короче, регулярнее, сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки. Поэтому, важно понимать, функциональные особенности половой системы девочек и при осмотре не сравнивать результаты обследования подростков с нормами зрелой женщины.

Ибо окончательное половое созревание наступает к 18 годам, когда девушка способна беременеть и вынашивать плод. Длительность менструации тогда составляет 3-7 дней, прокладки девочка меняет 3-4 раза в день.

Очень часто на продолжительность менструального цикла влияет стрессовая нагрузка (эмоциональная и физическая). Нередко девочки жалуются на задержку менструации во время экзаменов. Это следствие переживаний и переутомления. Также, нарушается меструальный цикл вплоть до отсутствия месячных до нескольких месяцев при соблюдении девочками жёстких диет со значительным сниженим веса. Тогда восстановить работу яичников бывает очень сложно и девочка может остаться бесплодной. Ведь для того чтобы началась менструация у девочки - в её организме должно быть 25% жировой ткани от общего веса тела. И потом чтобы менструации были регулярными этот показатель должен поддерживаться . Поэтому, организм худой, в виде «кожа и кости» с точки зрения женской природы, считается патологическим и функция продолжения рода останавливается.

Лишний вес - также нарушает менструальные циклы и требует грамотной коррекции. В излишней жировой ткани образуются мужские половые гормоны и нарушается гормональный обмен.

Когда необходимо проводить осмотр девочки?

Период начала менструальной функции - менархе, требует начального визита к гинекологу. Девочкам, у которых подозревают нарушение менструального цикла, предлагают пройти физический осмотр, УЗИ , измерение индекса массы тела, гормональный фон. Если необходимо - возможна консультация детского психолога, психотерапевта с вовлечением диетолога.

Особые состояния, которые требуют обращения к гинекологу:
- отсутствие менструации в 14 лет,
- задержка менструации более 3 месяцев,
- наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга),
- чрезмерные занятия спортом,
- анорексия, булемия,
- хронический стресс,
- начало половой жизни,
- опухоли надпочечников, яичников, гипофиза, крови,
- поликистоз яичников у мамы .

Таким образом, здоровье подростков определяет здоровье взрослого человека!

Необходимо участие родителей в выявлении отклонений от нормального развития подростка. Дружеский контакт родителей и подростков необходим для предостережения от сомнительных компаний сверстников. Войдя в доверие собственного ребёнка вы своевременно выявите проблемы подросткового периода жизни . 

Удачи вам и здорового подростка!